如何早期揪出慢性肾脏病？善用数码化护理，聪明防治！
统计数据显示，我国有15.5%（约500万人）患上慢性肾脏病，但仅有5%人意识到这点！
目前，国内有超过5万1000名大马人患有终末期肾脏病（ESRD，或称慢性肾功能衰竭尿毒症期），需要肾脏替代疗法。2016年，马来西亚公共部门在ESRD方面的支出，达到12亿令吉，而且这个数据在7年间，增长了94%。我国卫生部早前估计，如果肾衰竭发病率不断上升，且情况没有改变，估计到了2040年，将有超过10万6000名大马人需要洗肾。更令人担忧的是，我国目前已然濒临肾脏疾病危机边缘，绝大部分医疗保健支出用于透析治疗（俗称洗肾），这也导致重要的预防措施和早期治疗没有获得相应重视。
早期检测和干预对于延缓与慢性肾脏病相关并发症的进展，以及降低死亡率至关重要。为了进一步改善慢性肾脏病护理，同时鼓励医疗保健专业人士和政策制定者采取积极措施，推动慢性肾脏病早期检测和干预措施，马来西亚肾脏医学协会（MSN）、马来西亚临床生物化学家协会（MACB）、马来西亚医学院病理学家学院、化学病理学与代谢医学分会（CPMM, CPath AMM）、阿斯利康制药公司，以及国内多家实验室宣布建立策略性精明合作伙伴关系，通过推进采用先进的MyCKD CPG应用程式和肾衰竭风险方程（KFRE）等数码解决方案，帮助彻底改变慢性肾脏病护理现况。
莫哈末艾克巴：更全面完善管理
莫哈末艾克巴医生分析，数码解决方案可以辅助家庭医生等初级保健医疗从业者（即普通全科医生或家庭医生）推动更全面完善的慢性肾脏病管理，包括提供促进早期诊断和干预工具，以及通过使用肾衰竭风险方程式，确定慢性肾病进展风险途径等。
莉莉：减轻负担
多方建立策略性精明合作伙伴关系，标志着马来西亚慢性肾脏病护理向前迈出了重要一步，拿督莉莉医生指出：“通过为医护专业人员提供更好慢性肾病和肾衰竭风险管理工具，不仅可改善患者治疗结果，也有助于减轻我国医疗体系，在慢性肾脏病方面的负担。”
拉惹：提升治疗结果
将肾衰竭风险方程纳入实验室报告是一个重要里程碑，因为它能通过准确预测慢性肾脏病进展、促进适当转诊给肾脏病专家，以及指导临床医生和患者之间，共同做出治疗决策，以提升患者治疗结果和资源利用。
拉惹医生认为，将肾衰竭风险方程整合到实验室资讯系统（LIS），有助提升马来西亚在慢性肾病的诊断和治疗方式：“该措施体现了我们致力通过创新和科学，推进医疗保健的承诺。我们期待看到这个合作方案，能对患者护理产生积极影响。”
2大创新方案意义非凡
改善慢性肾脏病管理创新方案2大重点：MyCKD CPG应用程式和肾衰竭风险方程（KFRE）！
研究显示，马来西亚人慢性肾脏病发病率从2011年的9.07%，攀升至2018年的15.48%，高血压、糖尿病、身体质量指数（BMI）增加和年龄增长是主要风险因素。Ⅱ型糖尿病和高血压是慢性肾脏病的2大常见风险因素，统计显示新发病例和现有病例逐年增加现况，与发达国家和发展中国家的糖尿病患率和其他健康风险同步增加成正比。慢性肾病相关的疾病和死亡导致了沉重负担，即使是早期阶段糖尿病，也会提高慢性肾脏病风险。
由马来西亚肾脏医学协会提供的MyCKD CPG应用程式是全面的一站式数码解决方案，包括提供早期诊断和干预工具，以及使用肾衰竭风险方程确定慢性肾病进展风险的途径，辅助初级照护医生（PCP）在慢性肾脏病管理时，做出整体治疗决策。这项数码创新方案有助改善马来西亚初级保健医疗从业的慢性肾脏病管理，旨在提高慢性肾脏病早期发现和及时干预方面的知识水平、意识和实践。
此合作计划另一主要策略是，将肾衰竭风险方程整合到实验室报告中，进一步提升其临床实用性。肾衰竭风险方程根据年龄、性别、尿白蛋白肌酐比（UACR）和估算的肾小球滤过率（eGFR）等变量，估算出慢性肾脏病第3~5期患者，在未来2~5年期间肾脏衰竭几率。在临床实践中，自动纳入肾衰竭风险方程，能协助全科医生或家庭医生检测早期慢性肾脏病，以及延缓慢性肾脏病进展方面具有关键影响力。更重要的是，这将帮助慢性肾脏病患者做出明智医疗决定，并采取积极主动方式，来管理潜在风险因素。
近一步了解肾衰竭风险，让慢性肾脏病患者更有能力掌握自身健康状况。对于风险较低患者而言，这些知识有助于他们对自身健康，做出明智选择；至于风险较高患者，及早预测可让患者采取主动措施，管理自身健康，更有可能减缓慢性肾病病情进展，并推迟洗肾或肾脏移植的需要。
罗斯娜花蒂：早诊早治能有效控制
早期筛检慢性肾脏病至关重要，罗斯娜花蒂医生强调，因为只有早诊早治，才能有效控制疾病发展，延缓肾功能下降速度。研究显示，早期检测尿蛋白（患者尿液中蛋白质含量高）或肾丝球过滤率等指数，可帮助医生掌握患者肾功能指数，让医生能根据患者病情，采取各种有助于降低心血管疾病风险、肾衰竭风险和死亡率的治疗方案。
罗斯娜花蒂医生呼吁，人们应提高对肾脏健康的认识：“早期发现肾脏健康出问题，并改变生活方式，是我们对抗慢性肾脏病的最佳武器，只要能够延缓与控制慢性肾功能衰竭，就能确保患者获得最佳治疗效果。医疗除了延长患者寿命，更需要帮助患者提高生活质量。慢性肾脏病的挑战在于，它是一种无声疾病。由于这种疾病没有早期征兆或症状，所以许多人都是直到为时已晚，才意识到自己患有这种疾病。一旦确诊，他们的疾病已是晚期，在这种情况下，各种用于减缓慢性肾脏病进展措施已经不再那么有效。”
治疗和管理
罗斯娜花蒂医生分析，慢性肾脏病可分为5期，第1期最轻微，第5期则是需要透析治疗或肾移植的末期肾衰竭：“慢性肾脏病的治疗通常需要多管齐下，具体方案取决于患者面临的风险因素、病因和疾病严重程度。这包括但不限于调整生活方式、药物治疗、肾脏移植或透析治疗，以及管理因肾功能不良而引起的并发症。饮食和运动在控制慢性肾脏病也具有重要作用。”罗斯娜花蒂医生指出，低钠饮食可为慢性肾脏病患者带来显著效果。
另外，罗斯娜花蒂医生直言，末期肾衰竭（慢性肾脏病第5期）患者有必要考虑接受肾移植或透析治疗：“当肾脏再也无法有效地过滤血液中废物和多余液体时，患者就须接受透析治疗。透析治疗主要分为血液透析和腹膜透析，两者的治疗方案、每周所须治疗次数和对患者生活质量的影响都有所差异。相比起透析治疗，肾脏移植可带来更高存活率和更好生活质量。然而，患者需要接受全面评估。肾移植来源有两种，即活体肾脏捐赠移植和遗体肾脏捐赠移植。在马来西亚，由于遗体肾脏捐赠率较低，因此寻找合适肾脏捐赠，通常需要经过漫长等待。若有活体肾脏捐赠者，则可以在肾脏捐赠者和受肾者准备好接受手术后，立即实施。”
无论是否需要治疗或选择哪一种治疗方案，慢性肾脏病2大管理方针目的都在于，减缓肾脏损害进展和控制患者心血管疾病风险因素：
●改变生活方式：维持健康体重、减少盐摄入量、避免服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、参加健身活动和戒烟。研究也表明，运动可以改善慢性肾脏病患者的身体机能、心血管疾病治疗效果和生活质量。至于体育活动，需要根据个人能力和耐受性量身定制。
●治疗慢性肾脏病：有些药物可以减缓疾病进展，例如用于控制血压、血糖、胆固醇水平，以及减少尿液中蛋白质渗漏的药物。有些药物可用于控制症状，比如利尿剂可减少液体潴留或水肿。当肾功能衰竭且再也无法产生激素时，医生会开特定药物，来替代患者身体内激素。另外，也可能包括贫血和骨骼疾病的治疗。医生也会根据患者病情和需求，开具合适药物。
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